小柳手技療法

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評価法　足部２　　

　　　足の観察
　　　■立位での姿勢－足踏みを数分間してもらい、楽な姿勢で立った状態を観察します。

　　　　　
　　　　　
　　　その時に腕や脚の振り方、肩の上がり具合なども見て下さい。
　　　体重をかける方の脚に力が作用しますのでその足には緊張を強いるようになるので、
　　　重心のかかる側の脚は緊張感があります。太く短い場合もあります。

　　　腓腹筋やヒラメ筋の左右のバランスを見て均整が取れているかどうか？
　　　細い場合には、神経学的障害があるか、過去にケガなどにより歩けなかった期間が長い
　　　ことにより筋肉が廃用性萎縮を起こしたことが考えられます。
　　　廃用性萎縮：使わない筋肉は段々衰えてゆきます。

　　　足関節、アキレス腱の周辺の腫れは循環器障害、リンパ浮腫、周囲の炎症などが考えられます。
　　　アキレス腱を切断している場合などは段差が生じますので、容易に分かります。

　　　足を横から見て、片側の足の甲が低くて、下腿部にねじれがある場合はその脚は長いこと
　　　が考えられます。
　　　人は無意識に下腿部を内反させたり土踏まずを低くして身体を安定させようとします。

　　　実例
　　　リンパドレナージュの生徒さんで腰痛のある生徒さんと評価法を実際にやっている時に、
　　　足の異常に気づきました。
　　　お話をお聞きすると、幼少の時に履物に綿など入れて補正していたそうですが年頃になり
　　　止めたようで、ハイヒールなどを履く機会が多く、それも災いして腰痛を起していたのです。
　　　骨盤の調整を施したにも拘らず、改善が一時的でしたので、不思議に思っていました。
　　　初めに評価法をやっていたらと反省したものです。

　　　◆あらかじめ、骨、筋肉そして靭帯がどうなってるのかを知っておくことが大切です。
　　　解剖学的知識が必要ですのでお持ちの本かネットで確かめておいて下さい。

　　　

　　（関節の動く範囲などを調べます）

　　・自動的関節可動域テスト：領域（部分）ごとに行い、可動域、その部位の一般的能力や関節
　　　の動きを知る。
　　

　　・他動的関節可動域テスト：生理学的な関節可動域、関節の最終可動点（限界点）、痛みの有無
　　　の確認など。関節の構造と安定性を知る。

　　　１）自動的関節可動域テスト
　　　患者さんに、このようにして下さいと自分でして見せて、次は同じようにしてもらい観察します。
　　　患者さんが自分で動かすので自動的といいます。他人に動かしてもらうことを他動的といいます。

　　　自動的背屈－患者に足を背屈（足の甲を自分の方へ向け引き寄せる）してもらい観察する。
　　　片方もしくは両方同時に行い、左右を比較する。
　　　可動域（動く範囲）が小さい場合、腓腹筋の緊張か下腿部前面の前脛骨筋が弱い可能性があります。

　　

　　　自動的底屈－患者に足を底屈（背屈とは逆につま先を伸ばす）してもらい観察する。
　　　くるぶしの位置や可動域が左右均等か観察する。
　　　可動域が小さい場合、下腿部前面が緊張し、腓腹筋の筋肉が弱い。

　　　

　　　自動的内返し－患者に足を内返してもらい観察する。
　　　可動域が左右対称か確認する。
　　　内返しをさせにくい場合は足関節を逆に動かす力が弱いか足関節の外側に緊張があると考えられ、
　　　一方の足関節がもう一方の足関節より大きく内返しする場合、足関節外側の靭帯が弛緩している
　　　可能性があります。


　　　

　　 自動的外返し－患者に足を外返してもらい観察します。
　　　可動域が左右対称か確認する。腓骨筋が弱いと可動域が小さくなり、大きく曲げることが
　　　できません。足関節外側中央部に緊張がある場合も同じです。


　　　


　　　いかがでしょうか？

　　　ゆっくりやってみましょう。

　　　次は自分ではなく、検査する者にやってもらう方法です。他動的評価法といいます。



　　　次は　 　


　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　
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